La patología es una rama de la ciencia médica que involucra el estudio de las causas y efectos de las enfermedades.
Causa y efectos del cáncer de mama metaplásico
En general, el cáncer ocurre cuando una célula tiene tres fallas importantes. Primero, no logra completar su ciclo de vida preprogramado, que normalmente termina en la muerte celular natural llamada apoptosis. En segundo lugar, no deja de dividirse o de hacer copias de sí mismo. En tercer lugar, pierde la inhibición de la comunicación de célula a célula, lo que le permite invadir o crecer en el territorio de otras células. Una célula puede adquirir estas características si su ADN está dañado en regiones que son responsables del crecimiento celular o de la muerte celular.
Las investigaciones actuales indican que la mayoría de los cánceres de mama comienzan en el revestimiento de los conductos lácteos. Esto se llama carcinoma ductal invasivo o IDC y constituye aproximadamente el 85% de los casos de cáncer de mama. Si el cáncer comienza en los lóbulos productores de leche de la mama, se denomina carcinoma lobulillar invasivo o ILC, y representa aproximadamente el 14% de los cánceres de mama. El 1% restante de los casos de cáncer de mama incluye una variedad de cánceres de mama que son raros. El cáncer de mama metaplásico (MpBC) cae en esta rara categoría del 1%.
La información actual sobre el tratamiento óptimo y los resultados para el cáncer de mama metaplásico es limitada debido a su rareza y al hecho de que solo recientemente se reconoció como una entidad patológica. La Organización Mundial de la Salud reconoció el cáncer de mama metaplásico en el año 2000. Si le han diagnosticado cáncer de mama metaplásico, le convendría buscar el consejo de un oncólogo y un cirujano que hayan tratado o que al menos estén familiarizados con este tipo raro de cáncer de mama.
El cáncer de mama metaplásico es agresivo y es más quimiorresistente que el carcinoma ductal invasivo (IDC) o el carcinoma lobulillar invasivo (ILC). Bajo el microscopio, el cáncer de mama metaplásico es una mezcla de 2 o más tipos de células. Estos tipos de células pueden parecerse más a músculos, huesos, cartílagos o tejido conectivo no específico que a los conductos o lóbulos de la leche materna. Los patólogos a veces comparan el aspecto del cáncer de mama metaplásico con los sarcomas de tejidos blandos, ya que tienen características similares bajo el microscopio y se tiñen para detectar algunas de las mismas proteínas.
El cáncer de mama metaplásico a menudo tiene un pequeño componente de IDC mezclado con el tumor. Actualmente, la teoría de cómo comienza el cáncer de mama metaplásico es que comienza como un carcinoma ductal invasivo y adquiere mutaciones genéticas adicionales que le permiten transformarse parcialmente en células similares a los tejidos blandos. Esta transformación se denomina transformación mesoquimatosa y puede ser un componente clave de la quimiorresistencia y agresión del cáncer de mama metaplásico.
El cáncer de mama metaplásico tiene subtipos. Estos subtipos los determina el patólogo y se designan por el aspecto de las células para el patólogo bajo el microscopio. Si parecen músculos, tienen forma de huso y se denominan carcinoma metaplásico de células fusiformes. Si se ven como hueso, se designan como carcinoma metaplásico de células osteo. Si se ven como cartílago, se designan como carcinoma metaplásico condroide. Si se ven como células planas que recubren la capa externa de la piel, el tracto respiratorio, el tracto digestivo y los órganos huecos, se denominan carcinoma metaplásico de células escamosas. Si las células no encajan perfectamente en ningún subgrupo, algunos patólogos lo designan como carcinosarcoma metaplásico. El diagnóstico depende en gran medida de la pericia y la experiencia del patólogo. Actualmente, todos los subtipos de cáncer de mama metaplásico se tratan de la misma manera, pero la ciencia siempre está evolucionando, así que hable sobre su subtipo con su oncólogo. La mayoría, pero no todos, los cánceres de mama metaplásicos son triple negativos. Esto significa que las células cancerosas no sobreexpresan las proteínas receptoras de estrógeno, progesterona o HER2 en la superficie celular.
Los cánceres de mama que expresan receptores de estrógeno, progesterona o Her2 en la superficie de sus células son impulsados a crecer por el estrógeno, la progesterona o las proteínas Her2 y se pueden tratar bloqueando estos receptores. Debido a que el cáncer de mama triple negativo no es impulsado ni sostenido por el estrógeno, la progesterona o las proteínas Her2, estas terapias de bloqueo dirigidas lamentablemente no son efectivas en el cáncer de mama triple negativo.
Actualmente, no existen terapias dirigidas específicas para el cáncer de mama triple negativo. El patólogo le dará una calificación a su biopsia de cáncer. Las notas son del 1 al 3. Cuanto más alto es el grado, más desorganizadas se ven las células bajo el microscopio. Además, cuanto más alto es el grado, más rápidamente se dividen las células cancerosas.
Algunas personas usan cáncer de grado 3 y cáncer agresivo indistintamente. El cáncer de mama metaplásico es casi universalmente de grado 3. El cáncer de mama metaplásico a menudo se presenta inicialmente más grande que otros cánceres de mama. Esto podría deberse a la rapidez con la que crece y se divide. El tamaño de un tumor y si ha viajado a los ganglios u otros órganos se designa como su etapa. El cáncer de mama metaplásico generalmente se presenta como una etapa 2 o superior cuando se encuentra inicialmente. Tenga en cuenta la diferencia entre etapa y grado. El estadio es qué tan grande es el cáncer primario y si ha viajado. El grado es lo que parece o se comporta bajo el microscopio.
El cáncer de mama metaplásico crece rápido y puede metastatizar temprano. Por lo general, no se disemina a través de los ganglios linfáticos, pero no se debe omitir una biopsia del ganglio centinela, ya que el estado de los ganglios juega un papel clave en las decisiones de radiación. Se cree que se disemina a través de la sangre y, al igual que el sarcoma, el cáncer de mama metaplásico tiene predilección por hacer metástasis en los pulmones. También se puede propagar a los huesos, el cerebro y el hígado, pero el pulmón parece ser un lugar más probable para la enfermedad metastásica inicial.
El cáncer de mama metaplásico recurre con mayor frecuencia y rapidez en comparación con IDC y LDC. Tiene una tasa máxima de recurrencia de 18 meses a 3-5 años después del tratamiento. Por lo tanto, es importante un seguimiento regular con un oncólogo experto. En conclusión, es importante saber que el cáncer de mama metaplásico es raro, recién reconocido, agresivo, crece muy rápido y es más difícil de tratar. Dicho esto, la ciencia se está expandiendo rápidamente y diariamente se recopila nueva información que podría cambiar nuestra comprensión actual. Idealmente, el tratamiento del cáncer de mama metaplásico sería con un equipo experimentado en la rapidez con que crece, de modo que las decisiones se tomen rápidamente pero con precaución.
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