El uso de un ultrasonido 3D/4D puede ser un proceso difícil incluso para los ecografistas experimentados. Este artículo de capacitación actualizado recientemente y el video que lo acompaña es una de nuestras publicaciones más vistas de todos los tiempos y explica consejos de capacitación útiles para usar ultrasonidos 4D específicamente para imágenes obstétricas de «cara de bebé».
Esta capacitación fue organizada por Brian Gill de Probo Medical, la empresa matriz de Providian. Desde 1999, Brian ha capacitado a más de 1000 personas en la realización de imágenes de ultrasonido obstétrico 4D. Desde ecografistas experimentados hasta médicos y personas que nunca antes han usado un ultrasonido, ha visto las preguntas más comunes que tienen los usuarios de ultrasonidos 4D y qué datos importantes necesitan saber.
Según la experiencia de Brian, ni la experiencia, la educación ni la inteligencia general pueden predecir si el ultrasonido 4D será fácil para el usuario. La única forma de aprender realmente sobre imágenes 4D es practicar. Esta guía le dará la base para comenzar.
Esta guía asume que el lector tiene un conocimiento básico de las máquinas de ultrasonido 3D/4D. Tenemos capacitación en línea gratuita para muchos sistemas de ultrasonido y una guía gratuita de optimización de imágenes de ultrasonido para ayudarlo a optimizar sus imágenes de ultrasonido 2D. Es importante estar familiarizado con el funcionamiento de su máquina de ultrasonido antes de continuar con estos pasos.
Si bien esta guía no puede reemplazar la capacitación en aplicaciones, lo ayudará a aprender cómo crear imágenes de «cara de bebé» para pacientes obstétricas. Repasemos siete pasos clave.
Paso 1: obtenga una buena imagen 2D
Sin una buena imagen 2D, no obtendrá una buena imagen 4D. Afortunadamente, su máquina de ultrasonido da el primer paso por usted: cada sistema de ultrasonido puede optimizar automáticamente su configuración de imágenes para una buena imagen 2D. Esta configuración se encuentra en la configuración de la aplicación para la sonda. (Si no está seguro de qué sonda necesita, hemos publicado una lista de guías de transductores en ProboMedical.com).
Primero, elija la configuración obstétrica para la sonda. A partir de ahí, debería ver un «2-3 trimestre», «Mitad del embarazo» o una notificación similar para indicar una configuración general de obstetricia para más de 20 semanas. Seleccione esto y estará listo para escanear.
Suponiendo que tenga algún conocimiento sobre el posicionamiento de la sonda y la búsqueda del bebé, querrá obtener una buena imagen 2D del perfil del bebé.
«La mayoría de las veces, el mejor ángulo para la cara del bebé no es desde la mitad del vientre. Encontrará la cara del bebé colocando la sonda cerca del hueso pélvico en el lado izquierdo o derecho. Con la cabeza de la sonda inclinada hacia el cuello uterino, finja que está apuntando con una linterna. Si ve la columna vertebral, deberá inclinar la sonda desde el otro lado (es decir, pélvico derecho a pélvico izquierdo o viceversa)». -Brian Gill
La imagen 2D ideal que produce una buena imagen de «cara de bebé» tiene las siguientes características:
Si tiene dificultades para cumplir con todos estos criterios, no se preocupe: rara vez el bebé se coloca tan perfectamente que tiene una buena cantidad de líquido frente a la cara del bebé, sin obstrucciones. Lo que intenta hacer es eliminar tantas obstrucciones como sea posible para capturar la mejor imagen para 4D.
Obtener una buena imagen 2D incluye aclarar la imagen con el control Ganancia. La ganancia es esencialmente el brillo de la imagen. Demasiada ganancia le dará una imagen «borrosa», y muy poca ganancia producirá una imagen muy oscura. Buscas una mezcla óptima que aporte contraste entre el fluido y el rostro.
En algunas máquinas de ultrasonido, el control de ganancia es la perilla 2D que se gira. En otras máquinas, a veces se indica como «2D», «B» o «Ganancia».
Utilice la ganancia para encontrar un buen equilibrio entre oscurecer el fluido y, al mismo tiempo, conservar una imagen brillante del perfil del bebé.
Paso 2: configure correctamente la región de interés/cuadro de renderizado
La «Región de interés» es el cuadro convexo que aparece cuando ingresa por primera vez al modo 4D. Este es el modo en el que tendrá una imagen 2D en la pantalla junto con un contorno convexo sobre la imagen. Podrás ajustar el tamaño y la posición de esta superposición.
Debe configurar el cuadro Región de interés en una buena posición para obtener una buena imagen. Este cuadro le dice a la máquina de ultrasonido lo que quiere ver en 4D. Todo lo que esté dentro de la caja aparecerá en 4D y todo lo que esté fuera de la caja no.
También tenga en cuenta la línea horizontal en la parte superior de la caja. La máquina de ultrasonido también excluirá cualquier cosa por encima de esa línea. (La línea es verde en las ecografías GE Voluson). Esta línea es lo que usará para separar la cara de cualquier obstrucción, como la placenta o el útero. Por lo general, colocará esta línea justo encima de la nariz del bebé.
También tendrá la opción de cambiar el tamaño del cuadro Región de interés. Por lo general, querrá establecer la profundidad en la parte posterior de la cabeza y asegurarse de que el ancho del cuadro abarque todo lo que desea en la imagen.
Paso 3: revisa tu preajuste
Antes de ingresar al modo 4D, verifique si su máquina de ultrasonido tiene ajustes preestablecidos para tipos particulares de modos 4D. Está buscando algo que realice el renderizado de «superficie». No todas las máquinas tienen un preajuste específico, pero es crucial usarlos si su máquina los tiene.
Este ajuste preestablecido 4D optimizará su imagen para la representación de la superficie, lo que proporcionará una imagen de cara de bebé 4D más clara.
Una vez que haya seleccionado el ajuste preestablecido adecuado y tenga su cuadro ROI (Región de interés) configurado correctamente, ingrese al modo En vivo (4D).
Paso 4: ajuste su ganancia (otra vez)
Lo primero que debe hacer cuando ingresa al modo 4D es ajustar la ganancia. La mayoría de las veces querrá ajustar a una ganancia más baja, lo que eliminará los artefactos en la imagen. Cuando la ganancia es alta (brillante), la pantalla de ultrasonido mostrará claramente todos los pequeños artefactos en la imagen. Al disminuir la ganancia, eliminará los ecos débiles (artefactos) y la cara del bebé aparecerá más claramente. Del mismo modo, si la imagen es demasiado oscura, querrá aumentar lentamente la ganancia para aumentar el contraste y hacer que la cara se vea mejor.
La técnica es muy importante aquí. Debido a que la máquina de ultrasonido tarda tiempo en generar la imagen, debe ajustar la ganancia lentamente. Asegúrese de hacer una pausa después de cada ajuste y esperar a que la imagen en pantalla se ponga al día con sus cambios. Girarlo demasiado rápido sin esperar podría dar como resultado una imagen muy oscura o brillante.
Paso 5: invertir la imagen
Una imagen invertida puede dificultar la identificación del rostro del bebé.
Si no ve la calidad de imagen de «cara de bebé» que está buscando, intente invertir la imagen porque la cara del bebé puede estar al revés. Cuando el bebé está en la posición de vértice y la sonda está orientada correctamente, será necesario invertir la imagen cada vez.
Invertir la imagen o no depende completamente de la posición del bebé y la orientación de la sonda. Algunos ecografistas pueden simplemente sostener la sonda boca abajo, pero esta es una técnica desaconsejada en el diagnóstico por imágenes de ultrasonido.
Paso 6: Volver a 2D
Ya sea que sea un ecografista nuevo o experimentado, encontrará que necesitará volver a 2D desde 4D a menudo para reposicionar la sonda para ajustar mejores ángulos o para ajustarse al movimiento del bebé. Es mucho más fácil encontrar al bebé y obtener una mejor posición en 2D que buscar en 4D. El reposicionamiento en 4D es menos eficiente debido al cuadro de ROI y los tiempos de renderizado más lentos. En general, 2D es simplemente el mejor modo de imagen para encontrar la posición correcta para el bebé.
Paso 7: optimizar la imagen
Incluso con un posicionamiento perfecto del bebé, es posible que la calidad de su imagen 4D sea todavía algo pobre. Es crucial obtener la configuración adecuada para permitir que la máquina genere las mejores imágenes 4D posibles y, en la mayoría de los casos, los valores predeterminados de fábrica de la máquina no son muy buenos. Este es un problema técnico que se abordará en otro artículo (consulte a continuación los enlaces a artículos relacionados), pero es importante que conozca su máquina de ultrasonido y aprenda qué controles logran la mejor calidad de imagen 4D.
La importancia de la salud en los niños 